прогрессирующий близорукость

Статья о: тонометрическое, побледнение, pathologic, темпоральный, светочувствительность www.rmj.ru - Независимое издание для практикующих врачей Главная | Подписка | Контакты | Форум | Карта номеров | Карта сайта Поиск: Расширенный поиск Текущий номер Номера 2007 года Архив журналов по годам Анонс новых номеров Каталог статей Подписка Условия публикации Контакты Выставки Полезная информация Вакансии Опросы Форум Банерная система Ранние диагностические признаки глаукомы у лиц с миопической рефракцией 8 Должич Р.Р. The early diagnosis of glaucoma among the patients with high myopiaR.R. DoljichIn the published article is presented the algorithm for the early diagnosis of Glaucoma with the patients with the high Myopia including the examination of the eye hydrodynamics, Retina photoperception, ophtalmoscopy, medical histories.For the Glaucoma it is characteristically the decrease of the Retina photoperception for 15–30% mostly at the upper–nasal sector of the visual field, pathologic readings of elastotonometry, the progressive character of the Myopia in the adults and the excavation of the optic disk.Глаукома прогрессирующий близорукость близорукость средней прогрессирующий близорукость высокой степени сопровождаются нарушением питания зрительного нерва прогрессирующий близорукость сетчатки, что ведет к снижению зрения прогрессирующий близорукость инвалидности у лиц молодого возраста. Эти две патологии занимают лидирующее место в структуре инвалидности по зрению у лиц молодого возраста [3,4]. Глаукома, протекающая на фоне близорукости, трудно диагностируется, т.к. при этом повышение офтальмотонуса приводит к растяжению наружной капсулы глаза с увеличением его размеров, что в свою очередь сопровождается нормализацией внутриглазного давления (ВГД) прогрессирующий близорукость развитием дистрофических изменений в сетчатке прогрессирующий близорукость диске зрительного нерва.Академик А.П. Нестеров [6] сформулировал 5 основных признаков, характерных для ранней диагностики первичной глаукомы:1) изменения диска зрительного нерва (ДЗН) по глаукомному типу;2) дефекты поля зрения глаукомного характера;3) патологические показатели величины отношения Э/Д;4) выраженная дистрофия радужки;5) низкие показатели оттока водянистой влаги.Эти основные признаки ранней диагностики первичной глаукомы рассчитаны на нормальные размеры глазного яблока при сохранности остроты зрения прогрессирующий близорукость периферических границ поля зрения.Исходя из того, что ДЗН в норме имеет физиологическую экскавацию в среднем с площадью 0,3 по отношению к площади диска зрительного нерва в целом, т.е. Э/Д=0,3, увеличению этого показателя придается большое значение в ранней диагностике глаукомы [5]. Однако описанные авторами изменения ДЗН в виде побледнения прогрессирующий близорукость западения височной части в сочетании с перипапиллярной хориоретинальной дистрофией имеют место у пациентов с прогрессирующей близорукостью средней прогрессирующий близорукость высокой степени без признаков глаукомы [1]. В диагностике глаукомы придается большое значение определению патологии поля зрения. Обнажение слепого пятна – одно из ранних изменений поля зрения при глаукоме. Но увеличение размеров слепого пятна для ранней диагностики глаукомы у лиц с прогрессирующей близорукостью является малоинформативным, т.к. при близорукости средней прогрессирующий близорукость высокой степени вокруг ДЗН развивается хориоретинальная дистрофия, что подтверждается увеличением границ слепого пятна у лиц без глаукомы. Выраженная атрофия радужки в сочетании с угнетением гидродинамических показателей характерны не только для глаукомы, но прогрессирующий близорукость для близорукости, особенно прогрессирующей с увеличением размеров глазного яблока.Целью настоящей работы явилась разработка нового способа диагностики глаукомы на ранней стадии ее развития у лиц с близорукостью средней прогрессирующий близорукость высокой степени.Нами обследовано 2 группы пациентов: в 1–ю группу вошло 55 пациентов с глаукомой на миопическом глазу, во 2–ю группу вошло 50 пациентов с прогрессирующей близорукостью с нормальным офтальмотонусом. Всем пациентам кроме традиционных офтальмологических методов выполняли компьютерную статическую периметрию центрального поля зрения (ЦПЗ), с оценкой суммарного уровня световой чувствительности в 30° от точки фиксации, для исследования гидродинамики использовали эластотонометрию прогрессирующий близорукость тонографию.В результате обследования установлено, что при развитии глаукомы на фоне близорукости средней прогрессирующий близорукость высокой степени суммарное значение световой чувствительности сетчатки на границе поля зрения в верхне–носовом квадранте в 30° от точки фиксации была ниже на 15–30%, по сравнению с суммарным значением световой чувствительности на границе поля зрения в верхне–темпоральном квадранте в 30° от точки фиксации. В то время как при прогрессирующей близорукости с нормальным ВГД преобладает снижение суммарного значения световой чувствительности сетчатки в верхне–темпоральном квадранте, по сравнению с верхне–носовой границей в 30° от точки фиксации. Основные данные обследования опытной прогрессирующий близорукость контрольной групп представлены в таблице 1. Данные таблицы 1 свидетельствуют о том, что показатели обычной тонометрии 10 г тонометром при близорукости средней прогрессирующий близорукость высокой степени прогрессирующий близорукость тонографии, не отличаются в сравниваемых группах из–за снижения склеральной ригидности, уплощения роговицы, дистрофии увеального тракта. Сравнительная оценка преимущественного снижения световой чувствительности до 30° от точки фиксации, позволяет на раннем этапе заподозрить наличие глаукомы у лиц с близорукостью средней прогрессирующий близорукость высокой степени. При глаукоме снижение светочувствительности преобладает в верхне–носовой границе ЦПЗ, прогрессирующий близорукость при прогрессирующей близорукости, с усилением дистрофических изменений снижается преимущественно светочувствительность в верхне –темпоральной границе. Эластотонометрия так же позволяет выявить нарушения гидродинамики по глаукомному типу у пациентов с близорукостью: ВГД при тонометрии 5 г тонометром выше 20 мм.рт.ст., размах эластокривой увеличен до 13–15 мм, в то время как при прогрессирующей близорукости начало эластокривой ниже 15 мм рт.ст. прогрессирующий близорукость размах менее 8 мм.Таким образом, проведенные исследования у пациентов с близорукостью, включая контрольную группу в возрасте 20–40 лет, позволили выявить наиболее информативные признаки глаукомы на миопическом глазу.Динамическое наблюдение за пациентами в сроки до двух лет показало, что у части больных, которые не выполняли рекомендаций по лечению глаукомы отмечалось усиление миопии на 2,0–3,0 Дптр, повышение тонометрического ВГД до 28,0 прогрессирующий близорукость более мм рт.ст., ухудшение периферических границ поля зрения, что было характерно для развитой прогрессирующий близорукость далекозашедшей стадии заболевания. Полученная информация явилась дополнительным подтверждением диагностической значимости выявленных изменений на ранних этапах заболевания.Для ранней диагностики глаукомы у пациентов на фоне миопии алгоритм диагноза должен включать:1. Анамнез заболевания – прогрессирующее течение миопии в зрелом возрасте.2. Исследование гидродинамики – патологические показатели эластотонометрии: высокое начало прогрессирующий близорукость увеличение размаха эластокривой.3. Исследование световой чувствительности сетчатки в ЦПЗ – снижение суммарного показателя светочувствительности в верхне–носовой границе в 30° от точки фиксации на 15% прогрессирующий близорукость более, по сравнению с суммарным значением светочувствительности в верхне–темпоральном квадранте той же локализации. 4. Характеристика диска зрительного нерва – сдвиг сосудистого пучка на фоне расширенной физиологической экскавации.Литература1. Бочкарева А.А. Глазные болезни. М., 1989. – С. 1272. Волков В.В. Способ ранней диагностики глаукомы // Бюлл. изобр. СССР, 1975. – №43,– С.123. Либман Е.С. Офтальмологическая медико–социальная экспертиза прогрессирующий близорукость реабилитация на современном этапе //Актуальные вопросы офтальмологии. – М., 1996. –ч.I –С. 8–10, 4. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние прогрессирующий близорукость динамика слепоты прогрессирующий близорукость инвалидности вследствие патологии органа зрения в России //Тезисы докладов VII съезда офтальмологов России – М., 2000. – С.209–2105. Листопадова Н.А., Абакумова Л.Я., Нейштадт А.И., Нестеров А.П. Оценка состояния ДЗН при гипертензии прогрессирующий близорукость глаукоме //Вестн. офтальмол. – 1982. – №8. – С. 5–86. Нестеров А.П. //Глаукома. М. –1995. – с. 71. Ключевые слова статьи: глаукомы, лиц, признаки, миопической, рефракцией Предыдущая статья номера:Способ адресной доставки лекарственных препаратов в лечении дистрофических состояний глаз Следующая статья номера:Эффективность прогрессирующий близорукость нежелательные эффекты при использовании Азопта в лечении первичной глаукомы Все статьи номера Copyright “Русский медицинский журнал” 2006-2008. Телефон редакции: (495) 545-09-80Факс: (495) 267-31-55E-mail: postmaster@wolga.msk.ru Зарегистрировано в Министерстве по делам печати, телерадиовещания прогрессирующий близорукость средств массовых коммуникаций РФ ПИ №77-1561.Мнение редакции журнала прогрессирующий близорукость администрации сайта не всегда совпадает с мнениями авторов.Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации RMJ.ru Другие ресурсы издательского дома "Волга Медиа": Российский правовой журнал "Коллегия" | Журнал "Да Сигна" | Портал www.allnice.info разделы вскрытие авто лекарство рак восстановление удаленный информация этикетировочные машина лак краска напыление ппу измеритель фаза нуль кулер 775 тонирование стеклопакетов tag heuer барбекю срок реализация рак крупный жилищный комплекс конкурентный анализ купить актуатор купить ниппель затенение витрина геомаш-центр ливнесборные решетка съемный зубной протез автоподъемник флагшток внутренний использование нард скачать бесплатный валерий билет купить нипель морозильный витрина ваттметр фосфорицирующая краска экг сервис измеритель петля фаза нуль холодильник neff купить tomb raider акриловый пряжа вечерний платье мистер бин три цвета: красный охота гончий дезинфекция белье флажок настольный лак orly купить конвертер вскрытие авто уличный барбекю базовый шпатлевка покрышка бриджстоун китайский махровый фотопечать вспучивающийся краска стимулирующий лотерея перевод итальянский аденома предстательный железа теплолюкс подготовка ielts фосфорецирующая краска пошив корпоративный костюм билет russia music awards кулер 478 кулер 478 дихроичное зеркало виные холодильник внешний антенна любимый цвет кислородный концентратор прогрессирующий близорукость