папиллома

Рак гортани / Онкология / Доброкачественные опухоли / злокачественная опухоль / опухоль Должен знать каждый! ГЛАВНАЯ ЗАДАТЬ ВОПРОС Секс Пластическая хирургия Дерматология Разное Офтальмология Аллергология Беременность Гематология Дерматология Диагностика Кардиология Маммология Кардиология Ортопедия Психотерапия Терапия Урология Флебология Эндокринология Анализы Гастроэнтерология Гинекология Иммунология Венерология Похудение Мануальная терапия Неврология Отоларингология Плазмаферез Проктология Стоматология Хирургия Косметология Стволовые клетки Онкология Зависимости СТАТЬИ Зависимости Хирургия Онкология Лечение Разное Заболевания Болезни Словарь Травы Направления Справочник Похудение Медицина Педиатрия Урология Хирургия Ссылки Дата последнего обновления: БЕСПЛАТНАЯ медицинская консультация >> Рак гортани Гортань представляет собой непарный орган сложного строения; здесь происходит перекрест дыхательного папиллома пищеварительного трактов; выполняет защитную, дыхательную папиллома голосообразовательную функции. Среди злокачественных новообразований гортани чаще всего развивается плоскоклеточный рак (98%), о котором дальше папиллома пойдет речь. Редко наблюдаются различные виды сарком (0,5-2,2%). Очень редко встречаются другие формы злокачественных опухолей.В клинико-морфологическом отношении обосновано разделение гортани на отделы:1. Надскладочный (вестибулярный, верхний)2. Складочный (средний)3. Подскладочный (нижний)ЗаболеваемостьРак гортани составляет 1 - 4% всех злокачественных опухолей. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов он встречается наиболее часто (50 - 60%). В структуре онкологической заболеваемости у мужчин он занимает 5-ое место. Способствующие факторыВозникновению рака гортани способствуют многие вредные воздействия. У подавляющего числа больных можно отметить в анамнезе: длительный период курения, употребление алкоголя, работа в условиях повышенной запыленности (особое значение имеет пыль, содержащая радиоактивные папиллома ли вредные химические вещества, металлическая пыль), высокой температуры папиллома др. Городское население болеет раком гортани в 1,5-2 раза чаще сельского. Объясняя частоту заболевания раком в том или ином регионе, приходится анализировать многие факторы - степень урбанизации, географические особенности, преимущественный профиль промышленных предприятий, местные обычаи папиллома многие другие.Предраковые заболевания гортаниК предраковым заболеваниям гортани относятся А. С высокой частотой озлокачествления (облигатные): 1. Дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз); 2. Пахидермия; 3. Папиллома у взрослых.. Данными заболеваниями страдают чаще мужчины в возрасте старше 40 лет.Б. С малой частотой озлокачествления (факультативные): 1. Контактная фиброма; 2. Рубцовый процесс после хронических специфических инфекций (туберкулез, сифилис, склерома) папиллома ожогов.А. При осмотре лейкоплакия имеет вид ограниченного пятна белесовато-дымчатой окраски, размером от 2 до 10 мм, почти не возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки. Образования чаще единичные, но изредка бывают папиллома множественные. Лейкокератоз - ороговение слизистой оболочки. Поражение при лейкокератозе имеет вид бляшки серовато-белого цвета с неровной ворсинчатой поверхностью. Симптоматика этих заболеваний гортани крайне скудная. Больные отмечают першение, сухость папиллома легкое жжение в горле, покашливание, периодическую охриплость. Все больные, как правило, - хронические курильщики. Указанные ощущения они относят к последствиям курения, папиллома только постепенно заявляющее о себе постоянство симптомов вынуждает их обратиться к врачу. Пахидермия - эпидермоидные наросты, располагающиеся вблизи голосовых отростков черпаловидных хрящей или в межчерпаловидной области (так называемые мозоли гортани) по своему внешнему виду - образование бляшковидной или складчато-фестончатой формы. Ее окраска разнообразна: от бледно-сероватой до интенсивно-желтой папиллома розовой. Пахидермии бывают одиночными или множественными, различными по величине папиллома протяженности. Как правило, пахидермия слизистой оболочки развивается на фоне воспалительного процесса. Жалобы больных при пахидермии более определенны, все они в той или иной степени страдают охриплостью. Лечение лейкоплакии, лейкокератоза папиллома пахидермии направлено на удаление патологического образования. Папилломы гортани имеют вид сосочкового разрастания, с различной степенью ороговения папиллома склонностью к рецидивированию после их удаления. Клинические симптомы папиллом зависят прежде всего от их локализации. При локализации в области голосовой щели появляется охриплость, продолжительное изменение тембра голоса, изредка афония. При развитии папиллом в надскладочном отделе больные отмечают ощущение неудобства, присутствия инородного тела. Поражение, локализующееся под голосовыми складками, вызывает легкое першение, щекотание папиллома покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться затруднения при дыхании. Клинически различают мягкую папиллома твердую папилломы. Предложено много способов лечения папиллом. В настоящее время эффективными являются эндоларингеальное удаление опухоли. Удаленные папилломы должны обязательно подвергаться морфологическому исследованию с целью исключения малигнизации (озлокачествления). Субъективная симптоматика озлокачествления папиллом на ранних этапах не является специфичной, поэтому необходимо диспансерное наблюдение за такими больными.Б. Контактные фибромы голосового отростка наблюдается чаще у мужчин на почве хронического воспаления, длительного курения папиллома повышенной голосовой нагрузки. На одной складке фиброма напоминает наковальню, на другой - молоточек . Своеобразное контактное воздействие "молотка" на "наковальню" вызывает изменение поверхности с изъязвлением папиллома ростом грануляций. Жалобы сводятся к различным изменениям голоса. Озлокачествление наблюдается редко. Лечение консервативное или оперативное, зависит от сопутствующих воспалительных процессов папиллома размеров фибромы.Клиническая картинаРак гортани встречается преимущественно у мужчин, составляющих 80 - 95% больных. Большинство больных находятся в возрастном периоде от 40 до 60 лет. Необходимо отметить, что на ранних стадиях раковую опухоль трудно отличить от многих заболеваний гортани. Клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли в том или ином отделе гортани. Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает особенно агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, обладают высокой потенцией к регионарному метастазированию(в лимфоузлы шеи). Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела папиллома ее многочисленными анастомозами с лимфатическими сосудами глотки. К сожалению это наиболее частая локализация рака гортани. Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они радиорезистентны, метастазируют преимущественно в предларингеальные папиллома претрахеальные лимфоузлы. Клинические проявления раковых опухолей гортани целесообразно изложить раздельно для каждого отдела.Клиника рака вестибулярного отдела гортаниВ начале обычно больные ощущают дискомфорт при глотании, который по мере пояления ригидности надгортанника вследствие его инфильтрации опухолью сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает. На поздних стадиях боль иррадиирует (отдает) в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела. Симптом резкого похудания (до 20кг) в этих случаях не является проявлением раковой кахексии, наблюдаемой у инкурабельных больных, папиллома следствием воздержания от приема пищи; после устранения болезненности в результате лечения (лучевая терапия или радикальная операция) масса тела больного быстро увеличивается. Ригидность надгортанника, обусловленная опухолевой инфильтрацией папиллома присоединением перифокального воспаления, препятствует плотному прикрытию просвета гортани во время акта глотания папиллома вызывает поперхивание папиллома дисфагию. При дальнейшем развитии процесса возникает мучительный кашель вследствие попадания в трахею вначале жидкой, папиллома затем полужидкой папиллома твердой пищи, папиллома так же кусочков распадающейся опухоли. При распространении опухоли в сторону среднего отдела гортани присоединяется симптом охриплости.Явления стеноза (сужения) гортани папиллома как следствие его дыхательная недостаточность при раке вестибулярного отдела наблюдается крайне редко вследствие анатомических особенностей.Таким образом при раковой опухоли вестибулярного отдела гортани, как папиллома других ее отделов, не существует патогномоничных симптомов. Для этого заболевания характернее динамика развития симптомов, проявляющаяся в их неуклонном нарастании; более определенная закономерность имеется в присоединении новых симптомов.Клиника рака складочного (среднего) отдела гортани.Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет больного обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома. Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым является экзофитная опухоль небольших размеров. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие инфильтративного роста опухоли в голосовую мышцу папиллома подлежащие ткани.Характерно неуклонное нарастание этого симптома - от небольшой охриплости до развития полной афонии. В более поздний период характерно присоединение еще папиллома затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, стенозом ее просвета, папиллома также с неподвижностью одной или обеих половин гортани. При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, папиллома также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.Клиника рака подскладочный отдела гортаниСоставляют около 2% всех опухолей гортани. Опухоли этого отдела имеют, как правило , эндофитную форму роста. Распространяясь к голосовой складке или инфильтрируя ее, они приводят к охриплости. Довольно редко они стенозируют просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи.Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани (до ?). В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.Диагностика рака гортани1. Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр папиллома пальпация.2. Фиброларингоскопия (легкость папиллома безопастность введения инструмента в гортань, большая разрешающая способность оптики, исключающаа наличие "слепых зон", возможность производить прицельную биопсию с целью получения материала для цитологического исследования, возможность визуализации подскладочного отдела, возможность выполнения высококачественной фотосъемки).3. Морфологическое исследование (гистологическое папиллома (или) цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции папиллома соскобах .4. Боковая рентгенография гортани (оценка состояния хращей гортани не видимых при ларингоскопии, дополнительная информация о вестибулярном отделе гортани папиллома гортаноглотке).5. Рентгенотомография гортани в прямой проекции (оценка состояния голосовых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанные складки, грушевидные синусы)6. Рентгенография легких (отдаленные метастазы)7. Ультразвуковое исследование печени (отдаленные метастазы) папиллома лимфоузлов шеи (регионарные метастазы).8. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов - пункция их для цитологического подтверждения.Лечение Лечение рака гортани чрезвычайно сложная задача. Особенность лечения является стремление не только излечить больного, но папиллома восстановить дыхательную, голосовую папиллома защитную функции этого органа. Задача эта решается после обследования больного тремя врачами ЛОР-онкологом, радиологом папиллома химиотерапевтом комиссионно. Лечение может быть длительным папиллома состоять из различных сочетаний нижеприведенных методов (комбинированный папиллома комплексный методы).Лучевая терапия (дистанционная гамма-терапия). Показана пациентам при опухолях вестибулярного папиллома среднего отделов гортани. Проводится как в предоперационном режиме (40-45Гр), так папиллома в лечебном по радикальной программе (70Гр). По данным отечественных папиллома зарубежных авторов 70-80% больных раком гортани I - II стадий может быть излечено( используя последний режим облучения), папиллома 45-52% - III стадии. Противопоказаниями к проведению лучевой терапии на первом этапе являются:1) выраженный стеноз гортани2) хондроперихондрит гортани3) наличие отдаленных метастазов4) прорастание опухоли в окружающие органы (пищевод, трахею) папиллома ее распад5) неподвижные конгломераты метастазов6) тяжелое общее состоние, вызванное прогрессированием туберкулеза, диабета, заболевания сердечно-сосудистой системы.7) подскладочный отдел гортани Хирургическое лечениеЛечение первичного очага1.Хордэктомия (удаление одной голосовой складки)- показана при опухолях 1 стадии, расположенной в средней трети голосовой складки, не достигающей передней комиссуры папиллома голосового отростка при сохранении подвижности.2.Резекции гортани (удаление части гортани с сохранением функций органа) Боковая резекция гортани - показана при опухолях голосовой складки, распространяющаяся на гортанный желудочек папиллома вестибулярную складку, папиллома ткаже на подскладочный отдел с одной стороны папиллома вызывающее ограничение подвижности голосовой складки. Противопоказания - распространение на надгортанник, комиссуру папиллома черпаловидные хрящи. Переднебоковая резекция - тоже самое с переходом на переднюю комиссуру папиллома передние отделы стенки гортани противоположной стороны0 Горизонтальная резекция гортани - при опухолях вестибулярного отдела гортани Комбинированные резекции гортани - при распространении опухолей на соседние органы Ларингэктомия (Экстирпация гортани) - полное удаление гортани с формированием на передней поверхности шеи трахеостомы (соустье с дыхательными путями). Восстановление голосовой функции возможно в результате занятий с логопедом. Лечение метастатического поражения регионарных лимфоузлов Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи Операция Крайля Химиотерапия.Может проводиться в режимах неоадъювантной, адъювантной папиллома лечебной.Источник: http://www.lood.ru/ Добро­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли лег­ких на­блю­да­ют­ся оди­на­ко­во час­то у муж­чин папиллома жен­щин. Ча­ще все­го их рас­поз­на­ют... подробнее Полезно знать... Со­су­дис­тые опу­хо­ли вст­ре­ча­ют­ся в 2,5-3,5% всех слу­ча­ев доб­ро­ка­чес­твен­ных опу­хо­лей лег­ких. К ни от­но­сят... подробнее Абдоминопластика По­ка­за­ни­ем к этой опе­ра­ции яв­ля­ет­ся на­ли­чие кож­но-жи­ро­во­го "фар­тука" на жи­во­те, ко­то­рый мо­жет поя­вить­ся в слу­чае рас­тя­же­ния мышц ... подробнее Диеты Ос­нов­ны­ми ре­ко­мен­да­ци­ями по из­ме­не­нию пи­та­ния при ле­че­нии ожи­ре­ния яв­ля­ют­ся све­де­ние к ми­ни­му­му пот­реб­ле­ния жи­ров папиллома ка­ло­рий­нос­ти пи­щи... подробнее 2007 © All rights reserved. Design by nofire При копировании информации ссылка на главную страницу сайта обязательна!!! разделы вскрытие авто лекарство рак восстановление удаленный информация этикетировочные машина лак краска напыление ппу измеритель фаза нуль кулер 775 тонирование стеклопакетов tag heuer барбекю срок реализация рак крупный жилищный комплекс конкурентный анализ купить актуатор купить ниппель затенение витрина геомаш-центр ливнесборные решетка съемный зубной протез автоподъемник флагшток внутренний использование нард скачать бесплатный валерий билет купить нипель морозильный витрина ваттметр фосфорицирующая краска экг сервис измеритель петля фаза нуль холодильник neff купить tomb raider акриловый пряжа вечерний платье мистер бин три цвета: красный охота гончий дезинфекция белье флажок настольный лак orly купить конвертер вскрытие авто уличный барбекю базовый шпатлевка покрышка бриджстоун китайский махровый фотопечать вспучивающийся краска стимулирующий лотерея перевод итальянский аденома предстательный железа теплолюкс подготовка ielts фосфорецирующая краска пошив корпоративный костюм билет russia music awards кулер 478 кулер 478 дихроичное зеркало виные холодильник внешний антенна любимый цвет кислородный концентратор прогрессирующий близорукость ножной пластырь фотопечать бестраншейный облицовка купить букмекерский линия папиллома